华厦渝州眼科院长张学东：关注糖尿病视网膜病变，需做好预防工作！

浏览次数：1　日期:2023-11-18　来源：华厦渝州眼科医院

主持人：大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是文彦。糖尿病是一个日趋严重的健康问题，随着疾病进展，糖尿病患者常常会发生多种并发症，糖尿病视网膜病变也是其中之一，那么，患上糖尿病视网膜病变之后会对患者产生什么影响呢？今天，我们邀请到渝州眼科医院业务院长张学东，和我们一起聊一聊糖尿病视网膜病变的相关话题。

主持人：可能许多糖尿病患者都比较疑惑，糖尿病和眼睛视网膜有什么关系吗？

张学东：糖尿病性视网膜病变（我们简称糖网）是糖尿病在眼部的一种严重并发症，是导致糖尿病患者视力下降的主要原因，也是40岁以上人群主要致盲眼病之一。糖尿病患者长期处于高血糖会影响身体各个器官，尤其是视网膜微血管的病变，长期的高血糖使视网膜闭塞，引起组织缺氧，机体局部就会出现代偿的变化，形成新生血管增殖膜，牵拉视网膜引起视网膜脱离。这样就形成了轻重不一的糖网病变。

主持人：是不是患上糖尿病的时间够久，就会出现糖尿病视网膜病变？哪些因素会导致糖尿病视网膜病变更加严重呢？

张学东：糖网的发生与糖尿病病程有直接相关性。研究表明，病程超过20年后，几乎所有1型糖尿病患者和约60%的2型糖尿病患者会出现糖网。

但糖网不仅与病程长短相关，其危险因素还包括血糖控制不佳、高血压、血脂紊乱、吸烟、年龄、遗传等。

主持人：患上糖尿病视网膜病变前会有什么症状吗？出现之后患者有什么感觉呢？

张学东：糖网患者早期可能没有明显症状，容易被忽视，当出现明显症状时，病情已经发展到中晚期。患者可能出现视物模糊，视物变形，眼前黑影飘动或遮挡感等。当病程进一步发展到晚期，引起出血、视网膜脱离或新生血管性青光眼，患者可出现眼睛胀痛、头痛、视力丧失等。

在我临床工作中，常常有来自各地的晚期失明的糖网患者，当地医院不能处理转诊于是来找我就诊，虽然我们竭尽全力的救治能够让大部分病人恢复一些视力，但也很难让所有的晚期糖网患者复明。

主持人：临床上是如何治疗糖尿病视网膜病变的呢？

张学东：糖尿病视网膜病变治疗主要包括激光治疗、玻璃体腔内注射药物以及玻璃体切除手术治疗等。

眼内注射抗VEGF药物是目前治疗糖尿病性黄斑水肿的首选治疗方法，可以抑制病变血管生长，针对病因发挥药效，是目前国内外专家推荐的主要治疗方法之一。眼内注射激素也对消除黄斑水肿有一定疗效。

激光光凝是治疗糖网的重要手段，可延缓糖网的进一步发展。

玻璃体视网膜手术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的一个非常有效的方法。增殖性糖网可导致玻璃体积血、视网膜新生血管增殖膜，牵拉性视网膜脱离等，会引起视力下降。玻璃体手术可以清除积血，清除增殖膜，复位视网膜并完成视网膜激光治疗，延缓病情发展，恢复一部分有用视力。

具体到每位病人需要采取哪种治疗方案，医生会根据患者病情进行综合判断，选择最优的组合治疗方案。

主持人：既然糖尿病视网膜病变预防大于治疗，那么糖尿病视网膜病变患者该如何预防呢？

张学东：糖网是可控、可防、可避免的致盲性眼病，早期诊断，有效治疗对延缓病变进展，减少视力丧失至关重要。

怎么去预防呢？最重要的是糖尿病患者需在医生指导下控制血糖，保持血糖稳定，同时控制好血压、血脂。其次，养成健康的生活习惯，清淡饮食、适当运动，戒烟戒酒，作息规律。

还有最重要一点也是糖尿病患者最容易忽略的一点就是应该尽早进行眼底检查，进而达到糖网早防、早治的目的。

那什么时候进行眼底检查呢？

1型糖尿病患者12岁前发生糖尿病，在12岁后每年检查，12岁后发生的糖尿病患者，起病5年开始检查，2型糖尿病一经确诊，立即进行眼底检查，患糖尿病的孕妇妊娠前3月内进行眼底检查，并在产后1年再次复查眼底。

糖尿病如果没有糖网每1-2年复查一次，有糖网患者1月-1年之间复查，糖网合并黄斑水肿需要每个月复查。具体复查时间需要在每次复查结束后询问自己的眼科医生。

今天是联合国糖尿病日，全世界都关注糖尿病患者的健康，在此我们呼吁糖尿病患者一定要重视眼健康，眼底一张照，眼病早知道！

主持人：好的，非常感谢张院长的分享，同时感谢大家的关注，再见！

张学东：再见！