近视手术方式那么多，我要怎么选？

浏览次数：1　日期:2023-02-23　来源：华厦渝州眼科医院

　　近视手术因不同的手术设备，不同的激光模式而分为不同的手术方式。尤其近几年，随着手术技术的不断发展和手术设备的不断升级，各种五花八门的手术名称更是应运而生，作为非专业人士来说，面对层出不穷的手术名称简直就是雾里看花无从选择。

　　在众多的手术方式中，如何选一款量眼定制的近视手术？

　　全飞秒

　　1.矫正范围：适用于近视度数100度—1000度，散光500度以下，角膜厚度足够的人群。

　　2.优点：

　　1）微创是全飞秒术式的优势之一，仅2~4mm左右的微小切口，无角膜瓣，不必担心术后角膜瓣移位、褶皱等风险。是目前各种手术方式中切口小，对角膜损伤小，术后角膜生物力学更稳定的术式。

　　2）同时，小切口大程度地保留了角膜的完整性，减少对角膜神经的损伤，术后干眼发生率也相对更低。

　　3.缺点：

　　1）对近视和散光度数的矫正范围有限，对角膜厚度有较高的要求。因此，不适合高度近视和角膜薄的人群。（因角膜厚度等眼部条件存在差异性，矫正范围上下有一定的浮动，需要医生根据多项检查结果综合评估确定）。

　　2）目前尚无个性化切削模式。不适合大散光及不规则散光的人群。

　　4.适宜人群：具有微创优势的全飞秒，对于运动员、警察、拳击手、演员等人群是毋庸置疑的优选方案。

　　半飞秒

　　矫正范围更广的手术方式

　　1.矫正范围：在角膜厚度足够的情况下，矫正近视度数1200度以下，散光600度以下。

　　2.优点：可矫正的屈光范围更广。在临床开展已经有较长的时间，原则上符合全飞秒条件的都可以做半飞秒。

　　3.缺点：切口较大，局部外伤有造成角膜瓣移位、褶皱的风险。不适合平常喜欢运动及特殊职业（如运动员、警察、拳击手、演员等）人群。

　　4.适宜人群：对于角膜厚度足够，无特殊职业及运动习惯等要求的人群来说，其广泛的矫正范围，亲民的价格，在手术人群中始终占有一席之地。

　　薄瓣半飞秒

　　角膜薄、高度近视的安全保障

　　1.矫正范围：矫正近视度数1200度以下，散光600度以下。

　　2.优点：

　　1）对于角膜厚度并无苛刻要求，同样的屈光度，消耗的角膜组织更少。

　　2）角膜瓣更薄就意味着在总体厚度不变的情况下，瓣下预留的角膜基质层更厚，可供切削的度数范围就更广。

　　3）节省更多剩余厚度，为高度近视实施二次增效手术预留足够的安全空间。

　　3.缺点：切口大小同标准半飞秒，由于更薄的角膜瓣，外伤引起角膜瓣相关风险的可能性略大。对于手术设备、手术医生经验水平、手术方案设计有更高的要求。

　　4.适宜人群：以节省角膜的方式增加了手术安全系数。使高度近视、薄角膜人群的摘镜梦想得以实现。

　　个性化半飞秒

　　精细用眼者的完美视觉体验

　　1.矫正范围：矫正近视度数800度以下，散光600度以下。

　　2.优点：通过个性化术前检查系统采集数据，量身定制手术方案，手术中根据自身角膜形态进行更为精准的“点对点”激光切削模式，精细量眼定制，术后视觉质量更优，展现完美视力。

　　3.缺点：由于个性化切削模式需要消耗更多的角膜组织，对于角膜厚度有更高的要求，并不适合薄角膜及900度以上的超高度近视。

　　4.适宜人群：更适合大散光，不规则散光等特殊眼睛以及从事绘画、设计和夜间驾驶等对精细视力要求更高的人群。个性化半飞秒因其精准的切削模式，优质的术后视觉质量，更具优势。

　　全激光

　　无瓣更简单的操作

　　1.矫正范围：近视度数600度以下，散光600度以下。

　　2.优点：无需制作角膜瓣，激光直接从表层切销至基质层，切削的角膜上皮可以再生，既无角膜瓣相关风险，又节省角膜厚度。

　　3.缺点：

　　1）矫正范围有限，不适合高度近视人群。

　　2）由于激光切削的角膜上皮神经分布丰富，术后反应更重，持续时间更长（大概1至3天的术后不适感）。

　　3）为了保持稳定的手术效果，术后用药时间相对更长（3至4个月）。

　　4）激光切削后，角膜上皮和基质的再生过程中，角膜浑浊的发生率相对较高。

　　5）为了避免角膜混浊，需要较长时间使用激素类眼药水，有导致激素性高眼压的可能。

　　4.适宜人群：适合低中度近视、角膜薄且喜欢运动的人群。

　　ICL晶体植入术

　　超高度近视理想的选择

　　1.矫正范围：在前房深度、角膜内皮细胞计数等指标理想的情况下可以矫正2000度以内的近视，600度以内的散光，远视矫正范围为1000度。

　　2.优点：不用担心术后角膜组织过度修复带来的回退风险，只要自身度数稳定，术后用眼习惯良好不再出现新的近视度数，植入的镜片可以长期起到良好的矫正效果。

　　3.缺点：

　　1）由于晶体放置在眼内，外伤等原因导致晶体出现移位会影响视力。

　　2）植入的晶体有可能阻碍眼内房水的正常循环导致青光眼，将直接影响视力。

　　3）植入的人工晶体与自身的晶状体产生摩擦有可能诱发白内障。

　　4）当出现较为严重的并发症时，需要取出植入的人工晶体，取出的过程相当于又一次内眼手术，增加了一次创伤和感染的风险。

　　4.适宜人群：适合高度近视或角膜厚度不足以进行飞秒激光的人群。

　　当面对手术方式的抉择时，除了考虑不同术式的矫正范围，还需要考虑自身眼睛条件、用眼需求、职业特点等因素。不同的术式、不同的设备、不同的手术方案对应着不同的眼睛条件，看似相同的手术，细微处却隐藏着截然不同的信息，决定着结果。

　　如何发现这些细微处的不同，这就需要医生在全面掌握多种手术方式的基础上了解不同手术设备的性能及其优势，不仅要选对手术方式，还要灵活选择设备组合，个性化设计手术方案，大限度地找到与每一只眼睛条件契合的手术方式，体现个性化量眼定制的优势，实现理想术后效果。